Anti-suicide effect of lithium at infratherapeutic dose, a case report.

An anti-suicide effect has been well documented in prolonged lithium treatments, with high-quality evidence in bipolar disorder and unipolar depression, shown to be significantly superior to other mood stabilizers, with a 50-80% of reduction in suicide risk.

Efecto antisuicida del litio a dosis infraterapéutica, a propósito de un caso / Anti-suicidal effect of lithium at sub-therapeutic doses, a case report

Ha sido bien documentado un efecto antisuicida entratamientos prolongados con Litio, con evidencias dealta calidad en trastorno bipolar y depresión unipolar,demostrado significativamente superior al de otros estabilizadores del ánimo, con reducción del riesgo suicidaen un 50-80%.Presentamos el caso de un varón de 70 años que ingresa en nuestra unidad por intento de ahorcamiento trassuspensión del tratamiento con Litio debido a detecciónde daño renal. Se había mantenido estabilidad clínica desde el debut de la enfermedad con dosis de 1200 mg/d, decidiéndose entonces reducción hasta 600 mg/d, obteniéndose litemias mantenidas en niveles infraterapéuticos de0,32-0,34 mEq/L, persistiendo estabilidad psicopatológicavarios años más. Posteriormente, se realiza retirada progresiva de Litio en un periodo de 6 meses, produciéndoseaproximadamente al mes de la retirada completa descompensación depresiva con delirio de perjuicio, sin mejoríacon pauta antidepresiva y antipsicótica; que culmina en elgesto autolítico mencionado.A pesar de un evidente efecto estabilizador del ánimo,antisuicida y del hecho de que un tercio de pacientes contrastorno bipolar se consideran excelentes respondedoresa Litio en monoterapia, con remisión completa de recaídasafectivas; su uso ha declinado en distintos países durantelas últimas décadas, en favor de otros fármacos con efectoestabilizador del ánimo. (AU)

An antisuicidal effect has been well documented in prolonged Lithium treatments, with high-quality evidence inbipolar disorder and unipolar depression, shown to be significantly superior to other mood stabilizers, with a 50-80%of reduction in suicide risk.We present the case of a 70-year-old man who was admitted to our unit for attempted suicide by hanging afterdiscontinuation of Lithium treatment due to detection ofkidney damage. Clinical stability had been maintained sincethe onset of the disease with a dose of 1200 mg/d, decidingthen to reduce it to 600 mg/d, obtaining maintained infratherapeutic levels of Lithium of 0.32-0.34 mEq/L, persistingpsychopathological stability for several more years.Subsequently, progressive lithium withdrawal is performed over a 6-month period, occurring approximately onemonth after complete withdrawal, depressive decompensation with delusion of harm, without improvement with antidepressant and antipsychotic regimen; culminating in theattempted suicide.Despite an evident mood stabilizing, antisuicidal effectand the fact that one third of patients with bipolar disorderare considered excellent responders to Lithium monotherapy,with complete remission of affective relapses; its use has declined in different countries during the last decades, in favorof other drugs with a mood stabilizing effect. (AU)

Rabdomiolisis inducida por paliperidona: a propósito de un caso / Paliperidone-induced rhabdomyolysis: a case report

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